甲状腺功能减退（甲减）主要症状包括疲劳、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱（女性）或性功能下降（男性），症状通常在数月至数年内逐渐显现。
成人甲减常见症状：
成人甲减患者常出现持续性疲劳感，即使休息后也难以恢复；代谢率降低导致体重增加，且即使控制饮食也较难减重；因甲状腺激素不足，身体产热减少，患者会异常怕冷，冬季尤其明显；肠道蠕动减慢引发便秘，每周排便次数少于3次；皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏易断，指甲变脆且生长缓慢；还可能出现注意力不集中、记忆力下降、情绪低落等神经精神症状。女性患者可能有月经周期延长、经量增多，严重时影响生育；男性则可能出现性欲减退、勃起功能障碍。
儿童甲减症状：
儿童甲减（尤其是先天性甲减）若未及时干预，会严重影响生长发育和智力发育。婴幼儿期表现为生长迟缓、身高增长缓慢，体重不随年龄增长正常增加；智力发育受影响，出现语言发育迟缓、学习能力下降、注意力不集中；还可能有表情呆滞、面部浮肿、皮肤粗糙、四肢短小等症状。青春期甲减则会导致青春期发育延迟，如女孩乳房发育晚、月经初潮延迟，男孩睾丸发育小、喉结不明显等。
老年甲减症状：
老年甲减症状常不典型，易被误认为衰老表现。患者可能出现不明原因的乏力、行动迟缓、反应迟钝；体重可能减轻或增加，但增加更常见；怕冷症状可能不明显，反而因代谢率低出现体温偏低；部分患者会出现便秘、食欲减退、肌肉无力；心血管系统可能出现心率减慢、血压偏低；严重时可能出现心包积液、黏液性水肿昏迷，表现为意识障碍、四肢冰冷、呼吸减慢。老年患者甲减诊断易延误，需注意与其他老年慢性病鉴别。
特殊人群甲减症状：
妊娠期甲减：孕妇甲状腺激素不足会影响胎儿神经发育，增加早产、流产风险，孕妇自身可能出现疲劳、怕冷、便秘等症状，易被忽视，需在孕期早中期进行甲状腺功能筛查。
桥本甲状腺炎甲减：多见于30~50岁女性，是自身免疫性甲状腺疾病，早期可能有甲状腺肿大（脖子变粗），后期逐渐出现甲减症状，需定期监测甲状腺功能和抗体水平。
甲减合并其他疾病：如糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者，甲减症状可能加重原有疾病，需综合管理。
