一、甲减的主要症状表现因个体差异和病情严重程度有所不同，常见表现包括持续性疲劳乏力、怕冷、体重异常增加、便秘、皮肤干燥粗糙、心率减慢、月经紊乱等，部分患者还可能出现情绪低落、记忆力减退等症状。
二、全身及代谢相关症状：甲减导致甲状腺激素分泌不足，全身代谢率降低。患者常感持续性疲劳，活动耐力明显下降，即使轻度活动也易疲惫；对寒冷耐受度降低，冬季更怕冷，夏季因散热能力差易燥热；代谢率下降使能量消耗减少，即便饮食量不变也会体重增加（多为非水肿性）；肠道蠕动减慢引发便秘，每周排便次数常＜3次，伴腹胀、食欲减退；血脂代谢异常，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化风险。
三、器官功能异常症状：心血管系统表现为心率减慢（静息心率＜60次/分钟），部分患者血压升高或舒张压降低，长期可致心肌收缩力下降；消化系统因胃肠动力不足出现腹胀、消化不良，严重时伴胃食管反流；神经系统症状以记忆力减退、注意力难以集中为主，情绪易低落、焦虑，部分患者出现抑郁倾向；皮肤毛发方面，皮肤干燥粗糙、脱屑，毛发稀疏易断，眉毛外1/3脱落是典型特征，手脚掌皮肤增厚发黄。
四、特殊人群症状：儿童甲减早期症状隐匿，主要影响生长发育，身高增长滞后于同龄人，骨龄落后2年以上，智力发育受影响，表现为注意力不集中、学习能力下降，严重时表情呆滞、肌肉松弛；老年甲减症状不典型，常被误认为衰老表现，可出现乏力、下肢水肿、食欲减退、心动过缓，甚至心包积液；女性甲减患者月经周期紊乱（稀发、经量异常），不孕或流产风险增加，孕期甲减可能影响胎儿神经发育；男性甲减表现为性欲减退、勃起功能障碍，精子质量下降（活力降低），生育能力受影响。
五、特殊人群温馨提示：儿童甲减需在出生后3个月内筛查甲状腺功能，确诊后需在医生指导下补充左甲状腺素，避免影响终身智力与生长发育；老年甲减患者若出现乏力、水肿等症状，需尽早排查甲状腺功能，防止因症状隐匿延误治疗；女性甲减患者备孕前建议评估甲状腺功能，维持TSH＜2.5mIU/L，孕期需定期监测甲状腺指标，预防胎儿发育异常；有桥本甲状腺炎等自身免疫病史者，需每6-12个月监测甲状腺功能，避免因抗体波动导致甲减或甲亢。
