痛经是经期前后或经期出现的下腹部疼痛，分为原发性和继发性两类。原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素合成释放过多导致子宫平滑肌过强收缩、缺血缺氧有关；继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，需针对原发病治疗。
一、原发性痛经
1.主要致病机制：子宫内膜在经期合成并释放前列腺素（PG），其中PGF2α含量升高会刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态，引发痉挛性疼痛。宫颈口狭窄或子宫后位可能因经血排出不畅，加重子宫压力，间接加重疼痛。
2.高发人群：青春期女性（13~25岁），初潮后1~2年发生率较高，随年龄增长、生育后可能因子宫位置改善或PG受体敏感性下降而缓解。
3.症状特点：疼痛多在经期第1天出现，持续2~3天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状，严重时影响学习或工作。
二、继发性痛经
1.致病原因：由盆腔器质性病变直接导致，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜在经期出血刺激周围组织引发炎症）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，病灶随月经周期出血）、盆腔炎（炎症导致盆腔充血水肿）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤影响经血排出）等。
2.发病特点：疼痛常随原发病进展逐渐加重，可能在非经期也出现盆腔不适，部分患者伴随月经量增多、经期延长或性交痛。
三、影响因素分析
1.年龄：原发性痛经在青春期高发，继发性痛经多见于育龄期（25~40岁），与子宫内膜异位症等疾病高发年龄段重叠。
2.生活方式：长期久坐导致盆腔血液循环不畅；吸烟会减少子宫血流；高咖啡因饮食（如过量咖啡、浓茶）可能加重子宫平滑肌收缩；缺乏运动（每周运动＜3次）会降低子宫肌肉协调性。
3.病史：既往有盆腔炎、子宫内膜异位症家族史者，继发性痛经风险增加；既往反复人工流产史可能损伤宫颈或子宫，诱发宫腔粘连，增加痛经概率。
四、应对策略
1.非药物干预：规律运动（如快走、瑜伽，每周3~5次，每次30分钟）改善盆腔血液循环；经期前1周热敷下腹部（40~45℃热水袋）促进局部血液循环；饮食调整（减少咖啡因、高盐摄入，增加深绿色蔬菜、坚果等富含镁的食物）；保证睡眠（7~8小时/天）减少内分泌紊乱。
2.药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制PG合成缓解疼痛，需注意胃黏膜刺激风险，避免长期滥用。
3.特殊人群提示：青春期女性（12~18岁）需避免过早性生活，降低盆腔感染风险；生育后女性若痛经较前加重，应排查子宫腺肌症、子宫肌瘤；哮喘、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，需在医生指导下用药；经期应避免剧烈运动，如跑步、跳跃，建议选择温和拉伸运动。
