子宫内膜增厚是由子宫内膜过度生长引起的妇科疾病，病因有内分泌失调（育龄期与长期无排卵或稀发排卵等有关，围绝经期及绝经后与雌激素分泌紊乱等有关）、肥胖、长期服用雌激素类药物等，临床表现有异常子宫出血等，检查诊断有超声、诊断性刮宫、宫腔镜检查等，治疗根据病理类型及患者情况个体化，特殊人群育龄期要及时就医并保持健康生活方式，围绝经期及绝经后出现相关情况要高度重视及时就诊并定期妇科检查。
一、定义
子宫内膜增厚又称子宫内膜增生，是一种由子宫内膜过度生长引起的妇科疾病，表现为子宫内膜厚度超出正常范围。正常情况下，子宫内膜厚度会随月经周期发生周期性变化，在月经周期的不同阶段，厚度有所差异，一般增殖期子宫内膜厚度约为3-5mm，分泌期可增厚至5-10mm等。
二、病因
内分泌失调
育龄期女性：多与长期无排卵或稀发排卵有关，如多囊卵巢综合征患者，由于体内激素分泌紊乱，促黄体生成素和雄激素水平升高，抑制了卵泡的正常发育和排卵，导致雌激素持续刺激子宫内膜，而无孕激素拮抗，使子宫内膜不断增生。
围绝经期及绝经后女性：雌激素分泌相对紊乱，且随着年龄增长，体内代谢等功能变化，雌激素水平波动或持续偏高，也可引发子宫内膜增厚。
其他因素
肥胖：肥胖女性脂肪组织增多，会将雄激素转化为雌激素，持续增加体内雌激素水平，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增厚的风险。
长期服用雌激素类药物：如长期单独服用雌激素制剂而无孕激素对抗，会使子宫内膜持续受雌激素刺激而增厚。
三、临床表现
异常子宫出血
育龄期女性：可表现为月经周期紊乱，经期延长，经量增多，或出现不规则阴道流血等。例如月经周期可能从原本规律的28-30天变为长短不一，经期可能从3-7天延长至10天以上，经量较以往明显增多等。
围绝经期及绝经后女性：主要表现为绝经后阴道不规则流血，流血量可多可少，且一般不会自行停止。
其他：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检超声检查时发现子宫内膜增厚。
四、检查诊断
超声检查
是常用的初步检查方法，可通过超声观察子宫内膜的厚度、回声等情况。例如经阴道超声检查能更清晰地显示子宫内膜的细微结构，正常情况下子宫内膜厚度在不同月经周期有相应范围，若超声提示子宫内膜增厚，需进一步评估。
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是明确诊断的重要方法。病理检查可确定子宫内膜是单纯性增生、复杂性增生还是不典型增生等不同病理类型，其中不典型增生属于癌前病变，具有一定的恶变潜能。
宫腔镜检查
可直接观察宫腔内情况，了解子宫内膜的形态、有无占位性病变等，并可取活检进行病理诊断，对于诊断子宫内膜病变具有重要价值。
五、治疗
根据病理类型及患者情况个体化治疗
单纯性增生和复杂性增生
年轻有生育要求者：可采用药物治疗，如使用孕激素类药物，通过调节体内激素水平，使子宫内膜发生分泌期改变，从而逆转增生的内膜。常用药物有黄体酮、地屈孕酮等，一般需要规范用药并定期监测子宫内膜情况。
无生育要求的围绝经期及绝经后女性：若子宫内膜增厚伴有异常出血等情况，可考虑行子宫切除术，以彻底解决问题。
不典型增生
年轻有生育要求者：在严格评估后可尝试药物治疗，如大剂量孕激素治疗，治疗过程中需密切监测病情变化及药物不良反应，定期进行子宫内膜活检评估治疗效果。
无生育要求或药物治疗无效、病情进展者：应行子宫切除术，因为不典型增生恶变风险较高。
六、特殊人群注意事项
育龄期女性：若有生育计划，出现子宫内膜增厚相关症状时应及时就医，在医生指导下进行规范诊治，同时要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，控制体重，以调节内分泌，利于恢复正常的月经周期和生育功能。
围绝经期及绝经后女性：出现绝经后阴道流血等情况应高度重视，及时就诊检查，因为此年龄段子宫内膜增厚恶变风险相对较高，早期发现和治疗对于预后至关重要。同时要注意定期进行妇科检查，包括超声等检查项目，监测子宫内膜情况。
