痛风发作期间，不建议立即开始别嘌醇降尿酸治疗。通常需先通过非甾体抗炎药、秋水仙碱等控制急性症状，待发作缓解2周后，再根据尿酸水平及病情决定是否启动别嘌醇治疗。
急性发作期（2周内）：别嘌醇可能因尿酸快速下降导致关节内尿酸盐结晶溶解，加重炎症反应，延长发作时间。此阶段以缓解疼痛、控制炎症为主，优先采用非药物干预（如休息、冷敷）及短期抗炎药物。
缓解期（发作后2周及以上）：当急性症状完全消退，可在医生指导下开始别嘌醇治疗。需注意初始剂量宜小，密切监测尿酸水平及不良反应（如皮疹、肝肾功能异常），同时坚持低嘌呤饮食、规律运动，避免高风险因素（如饮酒、熬夜）。
特殊人群：老年患者、肾功能不全者需谨慎调整剂量，儿童及孕妇禁用别嘌醇。用药期间若出现发热、关节疼痛加重等异常，应立即就医。
长期管理：别嘌醇需长期服用以维持尿酸稳定（通常目标值<360μmol/L），定期复查血常规、肝肾功能，避免突然停药导致尿酸反弹。合并高血压、糖尿病等疾病时，需综合评估用药风险与获益。
