强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背部疼痛（通常持续>3个月）、晨僵（早晨起床后僵硬感>30分钟）、脊柱活动受限，部分患者伴外周关节痛或肌腱端炎。
一、炎性腰背痛
疼痛多位于腰骶部，活动后减轻，休息后加重，夜间痛明显，可伴髋关节疼痛或活动受限，与机械性腰背痛（活动后加重）鉴别。
二、晨僵与脊柱活动受限
晨僵持续时间长（>30分钟），活动后缓解不明显；随病情进展，颈椎、腰椎活动范围缩小，严重时脊柱呈“竹节样”改变，影响日常生活。
三、外周关节与肌腱端受累
约40%患者出现外周关节（髋、膝、踝）疼痛肿胀，多为非对称性；肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜等部位疼痛，可伴肌腱附着点压痛。
四、眼部与其他系统表现
25%患者出现葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），需及时眼科就诊；少数伴主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，但发生率低。
特殊人群注意事项
青少年男性（15~30岁）为高发人群，若家族有类似病史，需尽早筛查；孕妇患者需平衡药物与胎儿安全，优先非药物干预（如游泳、物理治疗）。
