痛风最常首发于大脚趾（第一跖趾关节），通常在夜间突然发作，表现为关节红肿热痛。
1.大脚趾（第一跖趾关节）疼痛
痛风常首发于大脚趾内侧关节，夜间突发剧痛，关节红肿发热，活动受限。男性患者占比约85%，多见于40岁以上超重人群，与高嘌呤饮食、饮酒及代谢异常相关。
2.其他常见发作部位
除大脚趾外，踝关节、足背、膝关节、手指关节也可能受累。若首次发作在非典型部位，需结合血尿酸水平及病史综合判断。
3.疼痛特点与鉴别
疼痛呈撕裂样或刀割样，数小时内达高峰，1~2周可自行缓解。需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别，后者常伴发热、白细胞升高。
4.特殊人群注意事项
儿童及青少年痛风罕见，多与遗传或代谢病相关；孕妇需避免非甾体抗炎药，优先局部冷敷；肾功能不全者需调整药物剂量，预防尿酸排泄障碍加重。
5.预防与管理
控制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上，规律运动维持体重。急性发作期可局部冷敷，缓解期需长期监测尿酸，必要时药物干预。
