强直性脊柱炎的首选药物需根据病情活动度及患者个体情况选择，非甾体抗炎药（如塞来昔布）是初始治疗的一线选择，适用于轻中度炎症；生物制剂（如依那西普）用于中重度或药物控制不佳者，能快速抑制炎症进展。
非甾体抗炎药：适用于早期或症状较轻患者，可缓解疼痛、僵硬及晨僵，需注意长期使用可能增加胃肠道或心血管风险，老年患者及有基础疾病者需谨慎。
生物制剂：针对TNF-α等炎症因子的药物，适用于中重度活动期患者，能显著改善症状及影像学进展，需严格遵医嘱使用，有感染风险者需评估适用性。
传统合成DMARDs：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，对部分患者有效，尤其伴外周关节受累者，需监测血常规、肝肾功能，不建议儿童长期使用。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期）及甲氨蝶呤；老年患者优先选择胃肠道安全性高的药物，同时控制其他慢性病（如高血压、糖尿病）。
非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）、保持正确姿势、避免久坐，配合物理治疗可增强疗效，减少药物依赖。
