想确诊甲减，除基础检查外，还需结合症状、病史及甲状腺功能指标。关键检查包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），以及甲状腺自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）。
基础血液检查：TSH是诊断甲减的首要指标，通常在亚临床甲减阶段已升高，游离T4降低或正常伴TSH升高提示临床甲减。
甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性常提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），抗甲状腺球蛋白抗体可辅助判断甲状腺组织破坏程度。
特殊人群检查：孕妇需关注TSH（孕期参考值范围不同），老年患者需排除其他疾病（如垂体功能减退），合并甲状腺肿大或结节时需结合超声检查。
鉴别诊断：怀疑中枢性甲减时，需检测促甲状腺激素释放激素（TRH）及垂体功能相关激素，甲状腺超声可评估甲状腺形态及血流情况。
注意事项：检查前无需空腹，但需避免服用影响甲状腺功能的药物（如胺碘酮、糖皮质激素），检查结果需结合临床症状综合判断。
