类风湿关节炎(RA)和风湿性关节炎(风湿热)是不同疾病,RA需长期规范治疗,风湿热需早期控制链球菌感染。
类风湿关节炎:多见于30~50岁女性,以对称性多关节炎为特征,晨僵>1小时,X线可见关节侵蚀。治疗以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药(DMARDs)为主,非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解症状,生物制剂用于重症。
风湿性关节炎:多发生于5~15岁儿童,与A组链球菌感染相关,表现为游走性大关节炎,伴发热、皮疹、心脏炎等。治疗首选青霉素清除链球菌,抗风湿药物(如阿司匹林)控制症状,需长期随访预防复发。
特殊人群注意:RA患者老年女性需警惕骨质疏松,建议补充钙剂和维生素D;风湿热患儿需避免剧烈运动至心脏功能恢复,定期复查血沉和抗链球菌抗体。
生活方式建议:RA患者适度进行关节功能锻炼,避免寒冷潮湿环境;风湿热患者需加强营养,保证充足休息,避免交叉感染。
治疗原则:RA需早期达标治疗,目标缓解症状、延缓关节破坏;风湿热需彻底清除感染源,防止心脏瓣膜病变等后遗症。



