小孩近视100度是否配镜需分情况判断。若为假性近视，通过改善用眼习惯可恢复，无需配镜；若为真性近视，且影响视力发育或生活，建议配镜矫正。
1.假性近视情况：多因睫状肌痉挛，如长期近距离用眼、光线不足等导致。需通过散瞳验光确诊，确诊后无需配镜，可通过每日2小时户外活动、每用眼30分钟远眺放松、调整读写环境光线等方式恢复，多数可逆转。
2.真性近视且视力受影响：儿童近视100度若双眼视力差异大（≥100度）或矫正后仍看不清黑板，建议配镜。配镜后需定期复查，每3~6个月检查视力变化，及时调整镜片度数。
3.真性近视但无明显症状：若孩子视力未受学习生活影响，可暂不配镜，但需严格控制用眼时长，使用角膜塑形镜（OK镜）等方法延缓近视进展。家长应监督孩子保持正确读写姿势，减少电子屏幕使用。
4.特殊人群注意事项：低龄儿童（如6岁以下）近视100度，若双眼视力均衡且无弱视风险，可观察。但高度近视家族史或快速进展者，需尽早干预，必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液控制近视发展。
