治疗糖尿病的药物主要包括口服降糖药和注射类药物。口服药有二甲双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂等;注射类主要为胰岛素及其类似物。
一、二甲双胍类:是2型糖尿病一线用药,可改善胰岛素敏感性,减少肝糖输出,适用于多数患者,常见胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
二、磺脲类:如格列美脲,通过刺激胰岛素分泌降糖,可能引起低血糖,老年患者需注意监测,肝肾功能不全者慎用。
三、SGLT-2抑制剂:如达格列净,促进尿糖排泄,降低体重和血压,可能增加泌尿感染风险,肾功能不全者需调整剂量。
四、胰岛素类:包括基础、餐时和预混胰岛素,适用于1型糖尿病、2型口服药失效等,注射需轮换部位,注意低血糖和体重增加,特殊人群应个体化调整。
五、GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,兼具减重和心血管保护作用,常见恶心呕吐,严重胃肠道疾病患者慎用,需皮下注射。
特殊人群:孕妇首选胰岛素,儿童需严格遵医嘱,老年患者优先二甲双胍,肾功能不全者需调整药物种类和剂量,避免低血糖。



