类风湿性关节炎常用药物包括非甾体抗炎药(快速缓解症状)、改善病情抗风湿药(延缓关节破坏)、糖皮质激素(短期控制急性炎症)和生物制剂(针对特定免疫通路)。治疗需个体化,根据病情活动度、合并症及药物耐受性选择。
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,可缓解疼痛肿胀,但长期使用需监测胃肠道和肾脏风险,老年人及有慢性胃病者慎用。
改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,需长期服用(通常3~6个月起效),可能引起骨髓抑制、肝损伤,用药期间需定期复查血常规和肝功能。
糖皮质激素:泼尼松等,短期用于急性发作或桥接治疗,长期使用易致骨质疏松、血糖升高,需逐步减量,糖尿病、高血压患者需谨慎。
生物制剂:如依那西普、阿达木单抗,适用于传统药物无效者,需注射给药,可能增加感染风险,用药前需评估结核、乙肝等感染风险。
特殊人群注意:儿童患者需严格评估用药风险,优先选择安全性高的药物;孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物,哺乳期妇女慎用非甾体抗炎药;老年患者需兼顾肾功能和心血管风险,调整用药方案。



