强直性脊柱炎早期症状多在15~40岁发病，主要表现为腰背部或臀部慢性疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，晨僵持续>30分钟。
1.腰背部疼痛与僵硬
疼痛多为隐匿性发作，从腰骶部逐渐向上蔓延，夜间或久坐后加重，活动后缓解。晨僵是典型表现，持续时间常>30分钟，与炎症活动度相关。
2.外周关节症状
约40%患者早期累及外周关节，常见于髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，可伴活动受限，部分患者出现肌腱端炎（如足底筋膜炎、跟腱炎）。
3.脊柱活动受限
随病情进展，脊柱活动度逐渐下降，早期表现为弯腰、转身困难，后期可出现脊柱强直（"竹节样变"），严重影响日常生活。
4.全身症状
部分患者伴发热、乏力、体重下降等非特异性症状，急性期血沉、C反应蛋白常升高，需与其他炎症性疾病鉴别。
特殊人群提示
青少年患者症状可能不典型，易被误认为"生长痛"；女性发病较男性晚，病程进展相对缓慢；长期伏案工作者需警惕姿势不良加重症状，建议定期活动、保持正确坐姿。
