判断病理性近视需结合发病年龄、近视进展速度及眼部结构变化。通常，18岁前近视度数快速增长（每年超过100度）、成年后度数仍持续增加（每年超过50度），或近视度数超过600度且伴有眼轴异常增长（超过26mm），可能提示病理性近视。
1.发病年龄与进展速度：儿童期（6-12岁）近视快速进展，每年度数增长超100度，或18岁后度数仍每年增长超50度，需警惕病理性近视。
2.近视度数与眼轴长度：近视度数≥600度（高度近视），且眼轴长度超过同年龄段正常范围（成人眼轴正常范围23-24mm），尤其眼轴每年增长超0.3mm，需排查病理性近视。
3.眼部结构改变：眼底检查发现视网膜变薄、豹纹状眼底、近视弧、黄斑变性或视网膜裂孔等病理性改变，可确诊病理性近视。
4.家族遗传因素：父母双方均为高度近视（≥600度），子女患病风险显著增加，需加强早期筛查与干预。
特殊人群提示：儿童青少年需每半年检查视力与眼轴，发现近视进展加速或度数过高时，应尽早到正规医疗机构眼科就诊，避免延误干预。
