青光眼眼药水选择需根据眼压、视神经损伤程度及耐受性决定，一线药物包括前列腺素类、β受体阻滞剂、α受体激动剂等，需在医生指导下个体化使用。
原发性开角型青光眼：首选前列腺素类药物（如拉坦前列素），降眼压效果强且作用持久，适用于无明显禁忌的成年患者；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）为次选，适用于对前列腺素类不耐受者。
闭角型青光眼急性发作期：需联合碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）快速降眼压，待炎症控制后可联合拟胆碱类药物（如毛果芸香碱）缩瞳，老年患者慎用拟胆碱类以避免眼部不适。
继发性青光眼：需针对病因选择，如糖皮质激素性青光眼禁用激素，可改用α受体激动剂（如溴莫尼定）；糖尿病性青光眼优先非药物干预，必要时用β受体阻滞剂。
特殊人群：儿童患者禁用前列腺素类，建议使用β受体阻滞剂（需监测心率）；孕妇优先选择布林佐胺，哺乳期妇女慎用溴莫尼定。
用药原则：优先单药控制，若眼压不达标可联合2种作用机制不同的药物，避免长期单一用药引发耐药。用药期间需定期监测眼压及视野变化，及时调整方案。
