痛风发作时,急性期可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状,缓解期需长期降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他)。
急性发作期用药:
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻炎症,适合大多数患者,但有胃肠道疾病者需谨慎。秋水仙碱能抑制白细胞趋化,早期使用效果更佳,但可能引发腹泻等副作用。糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或肾功能不全者,短期使用安全性较高。
缓解期降尿酸治疗:
别嘌醇通过抑制尿酸生成起效,需注意过敏风险;非布司他降尿酸效果强,对肾功能影响较小,但心血管疾病患者需监测。苯溴马隆促进尿酸排泄,适合尿酸排泄减少的患者,但有肾结石病史者禁用。
特殊人群注意事项:
老年患者需调整药物剂量,避免与其他药物相互作用;肾功能不全者优先选择不增加肾脏负担的药物;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在医生指导下使用。
生活方式干预:
急性发作期需卧床休息,抬高患肢,避免高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜);缓解期控制体重,多饮水,适量运动,规律作息,减少复发风险。



