检查甲减需做的核心项目包括：促甲状腺激素(TSH)（最敏感指标）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)（直接反映甲状腺功能），必要时加做甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 明确病因。
一、基础筛查项目
TSH是甲减诊断的首要指标，甲减时通常升高；FT3、FT4降低提示甲状腺激素合成不足。
二、病因鉴别项目
TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），需结合甲状腺超声（观察形态、回声）辅助判断。
三、特殊人群注意事项
老年人：TSH轻度升高（如5~10mIU/L）即可启动治疗，避免过度筛查。
妊娠期女性：需检测TSH（目标值0.1~2.5mIU/L），TPOAb阳性者孕期需密切监测甲状腺功能。
四、动态监测需求
治疗初期每4~6周复查TSH，稳定后每6~12个月复查，根据结果调整用药剂量。
五、综合评估建议
若出现疲劳、怕冷、体重增加等症状，结合上述指标异常，建议及时就医。儿童甲减需同步检查生长发育指标及骨龄。
