痛风常用药分为急性发作期缓解药物、长期降尿酸药物及预防性药物。急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素;长期降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆;预防性药物为降尿酸药物联合小剂量秋水仙碱。
2.急性发作期药物:非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,适用于无禁忌证患者;秋水仙碱可快速抑制白细胞趋化,需注意胃肠道不良反应;糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或肾功能不全患者。
3.长期降尿酸药物:别嘌醇可能引起过敏反应,用药前建议检测HLA-B*5801基因;非布司他心血管安全性需关注,适用于别嘌醇过敏者;苯溴马隆禁用于尿路结石患者,用药期间需大量饮水并碱化尿液。
4.预防性药物:降尿酸治疗达标后,小剂量秋水仙碱可降低复发率,特殊人群需调整剂量;合并心血管疾病者优先选择非布司他,糖尿病患者慎用促尿酸排泄药物。
5.特殊人群用药:老年患者需评估肾功能,避免使用经肾排泄为主的药物;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药;儿童患者优先非药物干预,仅在严重发作时短期使用低剂量药物。



