强直性脊柱炎主要表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬，症状通常在夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程超过3个月，且可能伴随脊柱活动受限、晨僵持续≥30分钟等特征。
脊柱关节症状：早期以腰骶部疼痛为主，逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，病情进展可能导致脊柱强直或驼背畸形。
外周关节症状：约40%患者会累及外周关节，常见于髋、膝、踝等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，其中髋关节受累可导致关节间隙变窄甚至强直，影响行走功能。
肌腱端炎症状：肌腱或韧带附着于骨的部位出现炎症，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节疼痛等，部分患者可出现虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光。
全身症状：部分患者伴随发热、乏力、体重下降等全身症状，病情活动期血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，而缓解期可恢复正常。
特殊人群注意事项：青少年男性发病率较高，需尽早干预以延缓脊柱畸形；孕妇患者需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响；老年患者可能合并骨质疏松，需加强骨密度监测与抗骨质疏松治疗。
