痛风急性期应优先使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状。需注意,避免在发作超过36小时后使用降尿酸药物,以免加重炎症。
1.非甾体抗炎药:通过抑制前列腺素合成减轻疼痛,适用于大多数患者,尤其肾功能正常者。但有胃肠道疾病或溃疡史者需谨慎,可能增加出血风险。
2.秋水仙碱:传统一线药物,能抑制白细胞趋化,缩短发作时间。但需注意,12岁以下儿童、肝肾功能严重不全者禁用,孕妇慎用,过量可能引发腹泻、呕吐等不良反应。
3.糖皮质激素:适用于对前两类药物不耐受或有禁忌的患者(如严重肾功能不全)。短期使用可快速控制炎症,但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松,需严格遵医嘱。
4.特殊人群注意事项:老年患者需监测肾功能,避免药物蓄积;合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药,可能增加血栓风险;哺乳期女性优先选择秋水仙碱或短期激素,避免影响婴儿。
5.非药物干预:急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷(避免直接接触皮肤),同时多饮水促进尿酸排泄,避免高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)。



