痛风检查需结合临床症状、血尿酸水平及关节液/组织学检查，关键指标包括血尿酸、关节液尿酸盐结晶、双能CT尿酸盐沉积等，急性发作期血尿酸可能正常，需综合判断。
1.血尿酸检测
血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）是痛风重要诊断依据，但急性发作期可能因尿酸盐沉积而暂时降低，需多次检测。
2.关节液检查
急性发作期关节液中发现尿酸盐结晶（偏振光显微镜下呈负性双折光针状晶体），是确诊金标准，可区分痛风与化脓性关节炎等。
3.影像学检查
双能CT可检测关节内尿酸盐结晶沉积，X线或超声可发现痛风石、关节侵蚀，尤其适用于慢性期或无症状高尿酸血症患者。
4.临床症状与病史
典型表现为突发单关节炎（第一跖趾关节最常见）、红肿热痛，伴高尿酸血症史或痛风家族史，需排除类风湿关节炎、假性痛风等。
特殊人群提示
儿童痛风罕见，多与遗传或代谢病相关，需谨慎诊断；孕妇高尿酸血症需结合肾功能评估，避免药物对胎儿影响；老年患者需注意肾功能不全对尿酸排泄的影响，优先非药物干预。
