流产不干净不一定都要清宫。若残留组织较小（＜1cm）且无明显出血或感染，可先尝试药物保守治疗（如益母草类）观察；若残留较大或药物无效，需清宫避免感染或出血风险。
残留组织大小与位置：
＜1cm且无血流信号的残留，可药物干预（如米索前列醇），观察月经排出情况，2周后复查B超。
＞1cm或有血流信号的残留，建议清宫，尤其合并出血（＞月经量）或腹痛时，拖延可能导致宫腔粘连或贫血。
特殊人群注意事项：
高龄（＞35岁）或既往多次流产者，残留组织可能更难排出，清宫需更谨慎，优先选择超声引导下操作。
合并子宫肌瘤或宫腔粘连者，残留可能更复杂，需术前评估，必要时宫腔镜辅助手术。
保守治疗的局限性：
药物仅适用于无感染征象者，若残留伴发热或分泌物异味，需先抗感染治疗，再评估是否清宫。
保守治疗期间需密切监测血HCG下降趋势，若持续升高或下降缓慢，应及时清宫。
术后护理要点：
无论清宫或保守治疗，均需注意休息2周，避免性生活1个月，保持外阴清洁，预防感染。
若出现持续阴道出血超过2周、剧烈腹痛或发热，需立即就医。
