心颤(心房颤动)的治疗需结合病因、症状及风险分层,核心策略包括控制心室率、转复心律、抗凝预防栓塞。药物以β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗凝药为主,需根据个体情况选择。
控制心室率:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或钙通道拮抗剂(如地尔硫?)可减慢心率,维持在60-80次/分钟,尤其适用于合并心衰或冠心病者。
转复与维持窦性心律:房颤持续≤48小时可尝试药物(如胺碘酮)转复;长期维持需权衡血栓与出血风险,CHA?DS?-VASc评分≥2分者需终身抗凝。
抗凝治疗:CHA?DS?-VASc评分≥2分(如高龄、高血压、糖尿病)需口服抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药),避免脑卒中;出血风险高者需评估HAS-BLED评分。
节律控制与综合管理:无症状阵发性房颤可暂观察,合并器质性心脏病者需优先控制基础病;生活方式调整(限酒、减重、规律作息)与定期复查心电图、心脏超声同样重要。
特殊人群注意事项:老年患者需监测肾功能,避免华法林过量;孕妇禁用抗凝药,需多学科协作;合并心衰者优先控制心室率,慎用负性肌力药物。



