佝偻病根据病程分为早期、激期、恢复期和后遗症期。早期多见于6月龄内婴儿，激期以骨骼改变为主，恢复期症状逐渐减轻，后遗症期多见于2岁后儿童，遗留不同程度骨骼畸形。
一、早期
主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗，与室温无关，多汗刺激头发形成枕秃。此期无明显骨骼改变，血钙、血磷略低，碱性磷酸酶正常或稍高。
二、激期
6月龄以内婴儿可见颅骨软化（乒乓球样感），7-8月龄出现方颅，前囟增大且闭合延迟。胸部骨骼改变包括肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。四肢表现为手镯、脚镯征，下肢出现O型腿或X型腿。血生化显示血钙降低、血磷显著降低、碱性磷酸酶升高。
三、恢复期
经治疗后症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、血磷恢复正常，碱性磷酸酶约1-2月内降至正常。骨骼X线检查可见临时钙化带重新出现。
四、后遗症期
多见于2岁以上儿童，残留不同程度骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等，无明显生化异常。
特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿、双胎婴儿需尽早补充维生素D；长期母乳喂养婴儿应在出生后2周开始补充维生素D；夏季户外活动多的儿童可适当减少补充量，但仍需保证每日摄入量。
