降低血脂的常用药物主要包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)及PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗)。
他汀类药物是降低血脂的一线选择,主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,适用于高胆固醇血症及混合型高脂血症患者。
贝特类药物主要降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇,适用于高甘油三酯血症患者。
烟酸类药物能同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,但可能引起皮肤潮红等不良反应。
胆固醇吸收抑制剂通过减少肠道对胆固醇的吸收发挥作用,常与他汀类联合使用,适用于他汀类单药治疗效果不佳或不耐受的患者。
PCSK9抑制剂通过抑制低密度脂蛋白受体降解,显著降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于家族性高胆固醇血症等难治性高脂血症患者。
特殊人群用药需谨慎:孕妇及哺乳期妇女禁用他汀类药物;糖尿病患者使用贝特类需监测肝肾功能;老年人用药需从小剂量开始,注意药物相互作用。用药期间应定期监测血脂、肝肾功能及不良反应,优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式改善血脂水平,避免低龄儿童使用降脂药物。



