痛风急性期处理以快速缓解疼痛、控制炎症为主,需在发作24小时内启动干预,优先非药物措施,必要时短期使用抗炎药物。
1.非药物干预:
抬高患肢并制动,避免活动加重关节负担;
冷敷疼痛关节(每次15-20分钟,间隔1-2小时),减轻红肿热痛;
大量饮水(每日2000ml以上),促进尿酸排泄;
避免高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)及酒精摄入。
2.药物治疗:
秋水仙碱:发作早期使用可快速抑制炎症,但需注意胃肠道反应;
非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸):缓解疼痛效果明确,有胃肠道或肾功能不全者慎用;
糖皮质激素:短期用于对上述药物不耐受或肾功能不全患者,需在医生指导下使用。
3.特殊人群注意:
老年患者:优先选择对肾功能影响小的药物,避免长期使用非甾体抗炎药;
儿童:需严格评估用药风险,避免使用秋水仙碱及非甾体抗炎药;
孕妇:非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用,糖皮质激素需医生评估后使用。
4.预防复发:
急性期过后2周开始降尿酸治疗,使血尿酸长期维持在360μmol/L以下;
定期监测肾功能及尿酸水平,避免突然停药或饮食剧烈波动。



