强直性脊柱炎初期治疗以抗炎止痛、延缓病情进展为核心，需结合药物与非药物干预，尽早启动规范治疗可有效改善预后。
药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛与晨僵，建议优先选择对胃肠道刺激小的制剂；病情活动期可短期使用糖皮质激素控制急性炎症，但需避免长期依赖。
生物制剂与小分子药物适用于中重度患者或NSAIDs疗效不佳者，需在专科医生评估后使用，此类药物能精准抑制炎症通路，显著降低关节破坏风险。
非药物干预是长期管理的关键：规律进行脊柱、胸廓及髋关节活动度训练，可维持关节功能；游泳、太极等低冲击运动能增强肌肉力量，改善心肺功能；避免久坐久站，保持正确站姿与坐姿，睡眠时选择硬板床，有助于减轻脊柱压力。
特殊人群需注意：儿童患者应避免使用影响骨骼发育的药物，优先采用物理治疗与生活方式调整；孕妇需权衡药物对胎儿影响，在医生指导下选择安全性高的NSAIDs；老年患者需关注药物相互作用，定期监测肝肾功能，调整运动强度。
定期随访至关重要，初期建议每3个月复查炎症指标与影像学变化，及时调整治疗方案，避免病情隐匿进展。
