二型呼吸衰竭主要因肺通气功能障碍，导致二氧化碳潴留（PaCO?>45mmHg），常伴随低氧血症（PaO?<60mmHg）。常见原因包括气道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸肌功能障碍及胸廓或胸膜病变。
气道阻塞性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘急性发作时，气道狭窄或痉挛使气流受限，通气不足。老年吸烟者、长期接触粉尘者风险更高，需避免吸烟及空气污染暴露。
呼吸中枢抑制：脑血管意外、颅内肿瘤等影响呼吸中枢调控，或使用镇静催眠药过量，抑制呼吸驱动。此类患者需监测意识状态，避免自行用药，及时处理原发病。
呼吸肌功能障碍：重症肌无力、多发性肌炎等神经肌肉疾病削弱呼吸肌力量，或肥胖导致胸廓运动受限。肥胖人群应控制体重，加强呼吸肌训练，如腹式呼吸。
胸廓或胸膜病变：脊柱畸形、严重气胸或胸腔积液限制肺扩张，老年骨质疏松者更易发生脊柱侧弯。需定期体检，早期干预胸廓畸形，预防肺部并发症。
特殊人群注意事项：儿童需警惕先天性气道发育异常；孕妇因膈肌上抬更易缺氧，需定期产检监测肺功能；糖尿病患者合并酮症酸中毒时可能诱发呼吸衰竭，需严格控糖。
