阴道炎检查需结合症状、妇科内诊、实验室检测(白带常规、pH值、病原体检测)及病史综合判断。
1.妇科内诊
通过窥阴器观察阴道黏膜充血、分泌物性状(如豆腐渣样、黄绿色泡沫状),初步判断炎症类型。需注意检查前避免性生活、阴道冲洗,防止干扰结果。
2.白带常规检查
pH值:正常≤4.5,细菌性阴道病>4.5,滴虫性阴道炎>5.0。
清洁度:Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示炎症。
病原体检测:镜检线索细胞、霉菌孢子、滴虫可确诊细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎。
3.特殊病原体检测
对反复发作或复杂病例,需检测支原体、衣原体、淋球菌等,明确是否合并性传播疾病。
4.特殊人群检查
孕妇需重点排查霉菌性阴道炎,避免上行感染;糖尿病患者易反复感染,需同步控制血糖;绝经后女性因雌激素下降,需关注老年性阴道炎(pH值升高、上皮细胞减少)。
5.鉴别诊断
需与宫颈炎、盆腔炎、宫颈病变等鉴别,必要时结合宫颈分泌物培养、超声检查。
检查前需告知医生月经周期、近期用药史、性生活及过敏史,以确保结果准确。