痛风常首发于单侧第一跖趾关节,表现为突发红肿热痛,夜间或清晨发作,疼痛剧烈如刀割,数小时内达到高峰,关节活动受限,局部皮肤温度升高、颜色发红或发紫,症状通常持续3~10天自行缓解,但易反复发作。
急性发作期:关节突然出现红肿热痛,最常见于大脚趾(第一跖趾关节),其次为足背、踝、膝等部位,疼痛剧烈,夜间发作多见,局部皮肤紧张发亮,触痛明显,活动受限。
间歇期:急性症状缓解后,关节恢复正常,但高尿酸血症持续存在,部分患者无明显症状,部分可出现关节轻微不适,若不控制,尿酸水平持续升高会导致发作频率增加、症状加重。
慢性期:长期高尿酸血症未控制,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,形成痛风石,常见于关节周围、耳廓、肌腱等处,可引起关节畸形、活动受限,甚至压迫神经、血管,导致局部组织缺血坏死,影响肾功能。
特殊人群注意:老年患者发作时疼痛可能不典型,易延误诊断;女性绝经后雌激素水平下降,尿酸排泄减少,发病风险增加;合并高血压、糖尿病、肾功能不全的患者,高尿酸血症会加重原有疾病,需更严格控制尿酸水平,避免剧烈运动、酗酒、高嘌呤饮食等诱发因素。



