子宫粘膜下肌瘤是向宫腔内生长的子宫肌瘤，宫腔镜手术是其首选治疗方式，具有创伤小、恢复快的特点，适用于有症状的患者，手术时间通常在30分钟内，术后3-6个月可复查评估疗效。
一、手术适应症与禁忌症
适应症包括月经过多、经期延长、贫血、腹痛等症状，肌瘤直径一般≤5cm且无明显肌壁间浸润。禁忌症为急性生殖道感染、凝血功能障碍、严重盆腔粘连等。
二、术前检查与准备
需完善超声、宫腔镜检查及血常规、凝血功能等评估，排除手术禁忌。术前3天避免性生活，必要时阴道冲洗预防感染。
三、手术方式与特点
1.宫腔镜下肌瘤切除术：适用于带蒂或肌壁间凸向宫腔的肌瘤，通过宫腔镜器械切除肌瘤，保留子宫完整性。
2.术后并发症：可能出现少量阴道出血、感染、子宫穿孔等，发生率低于1%，需密切观察。
四、术后护理与复查
术后1个月内避免盆浴和性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后1、3、6个月复查超声及宫腔镜，监测肌瘤是否复发。
五、特殊人群注意事项
育龄女性术后若有生育需求，建议术后1-2年再备孕；围绝经期女性若肌瘤无明显症状，可定期随访观察，无需手术。
