痛风急性发作期需尽快缓解疼痛,可在医生指导下使用非甾体抗炎药或秋水仙碱;缓解期需控制尿酸水平,优先通过低嘌呤饮食、规律运动、足量饮水等非药物方式干预,必要时遵医嘱使用降尿酸药物。
急性发作期:关节突然红肿热痛时,应立即休息并抬高患肢,避免活动加重症状。可在疼痛开始48小时内使用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状,需注意秋水仙碱可能引起腹泻等不良反应,特殊人群需谨慎。
缓解期管理:目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者可更低)。需坚持低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料;保持规律运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动;每日饮水2000~3000ml,促进尿酸排泄。
特殊人群注意:老年患者需警惕降尿酸药物对肾功能的影响,用药期间定期监测肾功能;合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病,避免使用可能升高尿酸的降压药(如利尿剂);孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,优先选择非药物干预。
长期随访:建议每3~6个月复查血尿酸、肝肾功能及尿尿酸,根据结果调整治疗方案。避免突然停药或自行增减药量,以防尿酸波动诱发急性发作。



