治疗痛风石的核心是长期控制尿酸水平，多数小痛风石（<10mm）可通过药物干预逐渐溶解，大痛风石（>10mm）或压迫神经、关节的需手术切除，术后仍需药物维持尿酸<360μmol/L。
1.药物治疗为主的溶解策略
尿酸水平持续<360μmol/L是溶解小痛风石的关键，长效降尿酸药物如别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄，需根据肾功能选择。约50%小痛风石在1-2年内可见缩小，需定期复查尿酸和超声评估。
2.手术切除的适用场景
大痛风石（>10mm）或出现关节畸形、神经压迫症状时，需手术切除。手术时机建议尿酸控制稳定3个月后，避免急性炎症期手术，术后需坚持降尿酸治疗，否则易复发。
3.特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童痛风石罕见，多为继发性，优先排查病因；孕妇应在医生指导下选择对胎儿安全的降尿酸药物，哺乳期女性需暂停哺乳。
4.生活方式辅助管理
低嘌呤饮食（每日嘌呤<300mg）、每日饮水2000ml以上、规律运动（避免剧烈运动），体重超标的患者减重5%-10%可降低尿酸波动风险，减少痛风石进展。
