判断阴道炎需结合症状(如阴道瘙痒、白带异常)、体征(阴道黏膜充血、分泌物性状)及辅助检查(白带常规)。确诊后需根据类型(细菌性、霉菌性、滴虫性)、年龄、症状严重程度选择干预方式。
一、细菌性阴道炎:白带呈灰白色、鱼腥味,pH>4.5,线索细胞阳性。多见于性活跃女性,与性伴侣携带病原体、频繁冲洗阴道有关。治疗以抗厌氧菌药物为主,如甲硝唑。
二、外阴阴道假丝酵母菌病:白带呈豆腐渣样,伴剧烈瘙痒,pH<4.5,真菌镜检阳性。孕妇、糖尿病患者、长期用抗生素者风险高。需避免滥用广谱抗生素,可用抗真菌药物。
三、滴虫性阴道炎:白带黄绿色泡沫状,有臭味,伴灼热感,pH>5.0,可见活动滴虫。主要通过性接触传播,性伴侣需同时治疗,首选甲硝唑。
四、老年性阴道炎:绝经后女性因雌激素下降,阴道黏膜变薄,易出现干涩、瘙痒、少量出血。需局部补充雌激素,避免刺激性洗液,日常用温水清洁。
特殊人群提示:孕妇需提前筛查,避免感染上行;糖尿病患者应控制血糖;儿童出现阴道分泌物异常需排除异物或性虐待可能,及时就医。治疗期间避免性生活,注意个人卫生,勤换内裤,避免重复感染。



