肝肾综合征临床表现主要为肾功能进行性恶化，伴尿量减少、血肌酐升高，多发生在肝硬化失代偿期，尤其合并顽固性腹水时。
一、急性型
多见于肝硬化急性失代偿期，短期内（数天至数周）出现少尿或无尿，血肌酐快速升高至226μmol/L以上，尿钠降低（<10mmol/L），尿渗透压高于血渗透压，常伴低血压、休克，预后差。
二、慢性型
病程较长（数月至数年），进展相对缓慢，表现为持续性肾功能不全，血肌酐逐渐升高，尿量轻度减少，尿钠正常或轻度降低，多无明显休克，常因利尿剂过量、感染等诱因加重。
三、混合型
兼具急性和慢性特点，短期内肾功能快速恶化，同时存在慢性肾功能不全基础，多见于合并肝肾综合征和慢性肝病者，对治疗反应差，需警惕肝肾联合衰竭风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者因肾功能储备下降，症状可能不典型，易被忽视；儿童患者罕见，多与先天性肝病相关，需尽早干预原发病；妊娠期女性因血容量增加，可能加重症状，需密切监测肾功能。
五、鉴别要点
需与急性肾小管坏死、肾动脉栓塞等鉴别，关键依赖病史（肝硬化基础）、尿钠水平及对扩容治疗的反应，必要时行肾活检明确诊断。
