甲状腺机能亢进症(甲亢)是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进及多系统兴奋性增高的疾病,常见于20~40岁女性,典型症状包括心悸、多汗、体重下降等。
甲亢主要分为三类。弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最常见,占80%以上,与自身免疫相关,可伴突眼;毒性多结节性甲状腺肿多见于中老年,由结节自主分泌激素导致;甲状腺自主高功能腺瘤则为单个结节引发,症状较局限。
甲亢诊断需结合症状、体征及实验室检查。核心指标有血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,甲状腺超声可显示弥漫性肿大或结节,Graves病患者还需检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
治疗方式包括药物、放射性碘和手术。药物适用于轻中度甲亢、孕妇及儿童,常用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶;放射性碘适用于药物无效或复发者,孕妇及哺乳期女性禁用;手术适合甲状腺显著肿大或怀疑恶性者,术后需监测甲状腺功能。
特殊人群需注意:孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶,避免放射性碘;老年患者用药需谨慎,从小剂量开始;合并心脏病者需控制心率,避免过度刺激;有甲状腺癌家族史者需加强结节监测,定期复查甲状腺功能及影像学检查。