毛囊炎分辨细菌或真菌感染,可通过病程(细菌感染多急性,真菌感染易慢性)、症状(细菌感染红肿疼痛明显,真菌感染瘙痒脱屑为主)、部位(细菌感染常见于多毛/易摩擦处,真菌感染好发潮湿褶皱部位)及诱因(细菌感染常与外伤/出汗多相关,真菌感染多与潮湿/免疫力低下有关)初步判断。
细菌感染性毛囊炎:表现为红色丘疹、脓疱,周围红肿,疼痛明显,常见于头皮、面部、胸背部,多因金黄色葡萄球菌感染,出汗多、皮肤破损后易发病。需保持清洁干燥,避免挤压。
真菌感染性毛囊炎:皮疹呈半球形红色丘疹,瘙痒剧烈,表面有鳞屑,好发于颈部、腋窝、腹股沟等潮湿部位,由马拉色菌感染引起,长期使用激素、糖尿病患者或免疫力低下者风险较高。需避免潮湿环境,减少油脂分泌。
特殊人群注意事项:婴幼儿皮肤娇嫩,易因摩擦、出汗引发细菌感染,建议穿宽松棉质衣物;糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染,需严格控制血糖并及时就医;长期使用激素类药物者需监测皮肤变化,避免继发真菌感染。
治疗原则:细菌感染首选外用抗生素类药物,真菌感染需使用抗真菌药物,均需在医生指导下规范使用。避免自行用药,尤其是激素类药物可能加重感染。



