强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛（≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、外周关节痛（髋、膝等大关节为主），部分患者伴随肌腱端炎（如足跟痛）、虹膜炎等关节外表现，病情进展可致脊柱强直、驼背畸形。
慢性腰背痛
疼痛多始于腰骶部，夜间或久坐加重，活动后减轻，病程呈隐匿性进展，早期可仅累及腰椎，随病情发展向上蔓延至胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。
外周关节症状
以非对称性、大关节受累为主，髋关节受累常见（表现为髋部疼痛、活动受限），膝关节、肩关节也可受累，部分患者出现肌腱端炎（如足底筋膜附着点疼痛）。
关节外表现
约25%患者并发急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光，需及时眼科干预；少数患者出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需长期监测。
特殊人群注意事项
青少年男性（15~30岁）为高发人群，女性症状相对较轻但进展风险较高；孕妇患者需避免非甾体抗炎药长期使用，优先物理治疗；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测。
治疗原则
以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）控制炎症为主，结合规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗改善功能，避免长期卧床导致脊柱僵硬。
