亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）患者难以怀孕，主要因甲状腺激素分泌不足，影响生殖轴功能及子宫内膜容受性，同时增加流产、早产风险。
甲状腺激素不足影响生殖内分泌：亚甲减时甲状腺激素（T3、T4）水平偏低，通过负反馈机制抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常、黄体功能不足，降低受孕概率。
子宫内膜容受性下降：甲状腺激素对子宫内膜发育至关重要，亚甲减可能使子宫内膜变薄、血流减少，胚胎着床时缺乏适宜环境，增加着床失败风险。
代谢异常与妊娠并发症风险：亚甲减患者常伴随胰岛素抵抗、血脂异常，孕期易出现妊娠高血压、妊娠糖尿病，进一步影响胎盘功能，增加胎儿发育异常及早产风险。
自身免疫因素干扰：部分亚甲减由自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）引起，抗体（如TPOAb）可能直接攻击卵巢组织，或通过影响免疫微环境，降低卵子质量与胚胎发育潜能。
特殊人群注意事项：备孕女性若TSH＞4.2mIU/L，建议先接受左甲状腺素治疗，待甲状腺功能恢复正常后再妊娠；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，孕期加强甲状腺功能监测，及时调整用药方案。
