类风湿关节炎与强直性脊柱炎均为自身免疫性风湿病，但发病机制、好发人群及临床特征存在显著差异。前者以对称性多关节炎为主，后者以中轴关节炎症为核心表现。
发病部位差异
类风湿关节炎主要累及手足小关节，表现为对称性肿胀、晨僵（持续≥1小时）；强直性脊柱炎则以脊柱、骶髂关节受累为特征，常出现夜间腰背痛，活动后缓解。
年龄与性别倾向
类风湿关节炎多见于30~50岁女性，男女比例1：2~3；强直性脊柱炎好发于15~35岁男性，男女比例约2：1。
实验室指标
类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）或抗CCP抗体常阳性；强直性脊柱炎HLA-B27基因阳性率达90%，血沉、C反应蛋白可升高。
影像学特征
类风湿关节炎X线显示关节侵蚀、骨质疏松；强直性脊柱炎早期骶髂关节骨质破坏，晚期脊柱呈竹节样改变。
治疗原则
两者均需长期抗炎治疗，类风湿关节炎常用甲氨蝶呤、生物制剂；强直性脊柱炎以柳氮磺吡啶、TNF-α抑制剂为主。非药物干预均强调功能锻炼与生活方式调整。
特殊人群注意
儿童发病需警惕幼年特发性关节炎，孕妇用药需权衡安全性；老年患者需预防药物副作用，定期监测肝肾功能。
