痛风发作期治疗以快速缓解疼痛和控制炎症为核心,急性期(数小时至数天内)应优先使用抗炎药物,避免降尿酸治疗,同时结合休息与局部护理。
1.非甾体抗炎药(NSAIDs):通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解红肿热痛,适用于大多数患者,尤其肾功能正常者。但需注意,老年患者或有胃肠道疾病者可能需联合胃黏膜保护剂,避免长期使用。
2.秋水仙碱:传统治疗药物,能快速抑制白细胞趋化,减轻炎症反应,建议在发作早期(12小时内)使用,低剂量方案可降低腹泻等副作用风险,肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。
3.糖皮质激素:适用于NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者,可局部注射或口服给药,短期使用可快速控制急性炎症,但需注意长期使用可能引发血糖、血压波动,糖尿病或高血压患者应密切监测。
4.休息与护理:发作期关节需制动休息,避免负重,局部冷敷可减轻疼痛和肿胀,抬高患肢促进血液回流,同时需大量饮水(每日2000ml以上),避免高嘌呤饮食及酒精摄入,防止尿酸进一步升高。
特殊人群需注意:儿童患者应避免使用秋水仙碱,孕妇及哺乳期女性优先选择NSAIDs(需医生评估),肾功能不全者需调整药物剂量或选择不依赖肾脏排泄的抗炎方案。



