强直性脊柱炎主要表现为脊柱和骶髂关节慢性炎症,典型症状为20~40岁男性多见的腰背部疼痛(夜间加重、活动后减轻),伴晨僵(持续>30分钟)、脊柱活动受限,严重时可出现驼背畸形。
1.炎性腰背痛:疼痛多位于腰骶部,呈持续性钝痛或酸痛,夜间或久坐后加重,活动后可部分缓解,病程通常超过3个月,X线或MRI可见骶髂关节炎症。
2.外周关节症状:约40%患者累及髋、膝等大关节,表现为非对称性肿胀、疼痛和活动受限,髋关节受累可导致关节间隙狭窄甚至强直。
3.肌腱端炎:常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位,表现为局部压痛、肿胀,严重时可出现肌腱撕裂或骨赘形成。
4.关节外表现:部分患者可出现眼葡萄膜炎(眼红、畏光、视力下降)、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需定期监测相关器官功能。
特殊人群注意事项:
青少年患者:早期症状可能不典型,易被误诊为生长痛,需关注家族史及骶髂关节影像学检查。
老年患者:症状可能较轻,但骨质疏松风险增加,需加强骨密度监测及抗骨质疏松治疗。
孕妇:炎症活动期可能加重,需在风湿科与产科共同管理,避免非甾体抗炎药过量使用。



