子宫肌瘤手术并非必须切除子宫，具体术式取决于肌瘤类型、大小、位置及患者生育需求等因素。
一、保留子宫的手术方式
对于有生育需求或希望保留子宫的患者，可选择肌瘤切除术。该术式仅切除肌瘤，保留子宫肌层完整性，适用于肌瘤数量较少、体积较小（通常≤5cm）且位置表浅的患者。术后需定期复查，监测肌瘤复发情况。
二、切除子宫的手术方式
当肌瘤多发且体积较大（如直径＞5cm）、生长速度快、出现严重症状（如月经过多导致贫血）或药物治疗无效时，可能需行子宫切除术。此外，无生育需求、年龄较大（如近绝经期）或合并其他妇科疾病（如子宫内膜异位症）的患者，也可能考虑此术式。
三、特殊人群注意事项
年轻未育女性优先选择肌瘤切除术，但需严格评估手术风险及术后妊娠可能性。围绝经期女性若肌瘤症状严重，子宫切除术可降低复发风险。有严重基础疾病（如心脏病、凝血功能障碍）的患者，需综合评估手术耐受性，必要时选择保守治疗。
四、术后管理与随访
无论选择何种术式，术后均需定期复查超声或MRI，监测肌瘤变化及子宫恢复情况。保留子宫的患者建议每3~6个月复查一次，切除子宫的患者需关注激素水平变化及阴道残端愈合情况。
