痛风判断需结合急性发作史、血尿酸水平及关节液检查。首次发作多在夜间,单关节红肿剧痛,常见第一跖趾关节,血尿酸持续高于420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),关节液可见尿酸盐结晶可确诊。
一、急性发作期判断
多在夜间突发单关节红肿热痛,常见第一跖趾关节,疼痛剧烈如刀割,数小时内达高峰,伴活动受限,发作前常有高嘌呤饮食、饮酒或受凉诱因。
二、间歇期判断
急性发作后症状缓解,关节恢复正常,但血尿酸持续升高,易反复发作,间歇期长短因人而异,部分患者可长期无发作但尿酸未控制。
三、慢性痛风石期判断
长期高尿酸血症未控制,尿酸盐结晶沉积于关节、皮下及肾脏,形成痛风石,常见于耳郭、关节周围,破溃后排出白色尿酸盐结晶,可伴关节畸形、肾功能损害。
四、特殊人群判断
老年患者症状不典型,需结合血尿酸及影像学检查;糖尿病、高血压患者痛风风险高,需定期监测尿酸;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢病相关,需排除继发性因素。
五、治疗原则
急性发作期以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状,间歇期及慢性期以降尿酸药物控制,同时调整饮食,限制高嘌呤食物,多饮水,避免饮酒及剧烈运动。



