甲减早期临床表现多样，常见疲劳乏力、怕冷少汗、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏等症状，部分患者可能出现记忆力减退、情绪低落等非特异性表现。
疲劳乏力：甲状腺激素不足致代谢率降低，全身能量供应减少，患者常感持续性乏力，活动耐力下降，休息后难以恢复，尤其在早晨或午后明显。
代谢减慢相关表现：怕冷少汗，因甲状腺激素减少使产热不足；体重增加，代谢率降低致能量消耗减少，即使饮食量未增也易发胖；便秘，肠道蠕动减慢，粪便在肠道停留时间延长，水分被过度吸收。
皮肤毛发改变：皮肤干燥、粗糙，因甲状腺激素缺乏影响皮肤代谢；毛发稀疏、干枯，眉毛外侧1/3脱落明显，头发易断裂、无光泽，部分患者指甲变脆、出现裂纹。
特殊人群注意：儿童甲减可能表现为生长发育迟缓、智力发育落后，需定期体检监测甲状腺功能；老年患者症状隐匿，易被误认为衰老，需关注体重变化、精神状态及便秘情况；妊娠期甲减可能影响胎儿发育，备孕及孕期女性需重视甲状腺功能筛查。
非特异性症状：记忆力减退、注意力不集中，情绪低落、抑郁倾向，肌肉关节酸痛、僵硬，女性月经紊乱（如月经过多或闭经），男性性功能减退等，需结合甲状腺功能检查综合判断。
