高血脂治疗的常用药物包括他汀类、贝特类、烟酸类、依折麦布和PCSK9抑制剂等。
他汀类药物:主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,是高胆固醇血症首选,对混合型高脂血症也有效,可能增加肌肉损伤风险,需监测肌酸激酶水平,老年患者应从小剂量开始。
贝特类药物:主要降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇,适用于高甘油三酯血症患者,可能增加胆结石风险,严重肝肾功能不全者禁用,孕妇及哺乳期女性慎用。
烟酸类药物:可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,可能引起皮肤潮红和胃肠道不适,糖尿病患者需谨慎使用,避免与他汀类联用增加肌病风险。
依折麦布:抑制肠道胆固醇吸收,常与他汀类联用增强降脂效果,适用于他汀类单药治疗效果不佳者,可能增加转氨酶升高风险,肝功能异常者慎用。
PCSK9抑制剂:注射给药,强效降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于家族性高胆固醇血症等难治性高脂血症,需在医生指导下使用,可能增加感染风险,不建议用于急性冠脉综合征患者。
特殊人群(如糖尿病、肝肾功能不全、老年患者)用药需个体化调整,优先通过饮食控制、运动等非药物干预,低龄儿童不建议使用降脂药物。



