痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病,多见于40岁以上男性及绝经后女性,常于夜间突发关节剧痛、红肿发热,首次发作多累及大脚趾。
痛风急性发作期:需快速缓解疼痛,非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素可有效止痛,发作期间应卧床休息,抬高患肢,避免负重和关节活动,同时大量饮水促进尿酸排泄。
高尿酸血症期:需长期控制血尿酸水平,目标值一般为男性<420μmol/L,女性<360μmol/L,生活方式调整是基础,包括限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤食物(如蔬菜、水果、全谷物)摄入,控制体重,规律运动,避免熬夜和过度劳累。
痛风石形成期:除持续降尿酸治疗外,需评估是否需要手术剔除影响关节功能或压迫神经的痛风石,同时注意保护肾功能,避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能和血尿酸变化,防止尿酸盐进一步沉积。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕药物相互作用,避免使用可能升高尿酸的利尿剂;糖尿病患者需更严格控制血糖,减少痛风发作风险;儿童及孕妇罕见痛风,若发病需排除继发性因素,优先非药物干预,如控制饮食、增加水分摄入,避免使用影响生长发育的药物。



