青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼部疾病,主要由眼内压升高(高眼压性青光眼)或正常眼压下视神经受损(正常眼压性青光眼)引起,具有不可逆性,可致盲。
一、原发性青光眼
1.原发性开角型青光眼:房水排出通道小梁网逐渐阻塞,多见于40岁以上人群,无明显症状,易被忽视,需定期眼压检测。
2.原发性闭角型青光眼:房角突然关闭,急性发作时眼痛、头痛、视力骤降,多见于50岁以上女性,情绪激动或暗环境停留易诱发。
二、继发性青光眼
1.外伤性青光眼:眼球挫伤后房角结构破坏或出血阻塞;
2.糖尿病性青光眼:高血糖致房水代谢异常,需严格控糖并监测眼压。
三、先天性青光眼
婴幼儿期发病,因房角发育异常,表现为眼球增大、怕光流泪,需尽早手术治疗以保护视功能。
四、治疗原则
1.药物:β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、前列腺素类似物(如拉坦前列素)等控制眼压;
2.手术:小梁切除术、引流阀植入术等重建房水排出通道;
3.激光:虹膜周边切除术用于闭角型急性发作前预防。
五、特殊人群注意
1.老年人:每1-2年眼科筛查,避免长期低头弯腰动作;
2.糖尿病患者:严格控制血糖,定期检查眼底;
3.高度近视者:避免剧烈运动,减少眼压波动风险。



