糖尿病史近10年且合并高血压,属于心血管疾病高危人群,需严格控制血糖、血压及血脂,降低并发症风险。
血糖管理:糖化血红蛋白应控制在7%以下,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L。优先选择二甲双胍等基础用药,联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂可降低心肾风险。
血压控制:目标血压<130/80mmHg,老年患者可放宽至140/90mmHg。优先选择ACEI/ARB类药物,如合并糖尿病肾病,可联用利尿剂或长效钙通道阻滞剂。
血脂管理:低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。他汀类药物为首选,必要时联用依折麦布。
生活方式干预:低盐低脂饮食,每日盐摄入<5g,控制总热量,增加膳食纤维摄入。每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免久坐。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕低血糖风险,避免空腹运动;合并肾功能不全者,需定期监测肾功能及电解质;孕妇患者应咨询专科医生调整治疗方案。
定期监测与随访:每3个月检测糖化血红蛋白,每6个月检查尿微量白蛋白,每年进行眼底检查及心血管评估,及时调整治疗方案。



